Las queratosis seborreicas son uno de los motivos de consulta más frecuentes en dermatología. En muchas ocasiones el paciente llega alarmado porque se ha visto una mancha negra grande, muy fea, que parece un lunar y que por lo que ha oído tiene todas las papeletas de recibir un mal pronóstico. Mediante la simple visualización con el dermatoscopio, una especie de lupa con una luz especial, el dermatólogo, en la inmensa mayoría de los casos, podrá asegurar que la lesión no es un lunar, tranquilizando al paciente y advirtiendo de que se trata en realidad de una queratosis seborreica.
Las queratosis seborreicas no tienen nada que ver con la grasa, sino que son tumores benignos, que aunque inofensivos, en ocasiones pueden confundir al médico, dando lugar a confusión con lesiones malignas como el melanoma o el carcinoma epidermoide. Por eso el diagnóstico lo hace el dermatólogo, con el dermatoscopio. En algunos casos, puede ser necesario biopsiar y analizar la lesión para salir de dudas, igual que en una revisión de lunares.
Por qué aparecen y cómo prevenirlas
Las queratosis seborreicas tienen un componente genético muy importante, es decir, que si tus padres las desarrollan, tú tienes muchas papeletas de acabar padeciéndolas. Eso sí, ocurrirá con el paso del tiempo, ya que es raro que aparezcan antes de los 30, siendo lo más frecuente verlas aparecer a partir de los 50 años. En consulta vemos además que, en muchas mujeres, aparecen de forma más brusca con los cambios hormonales del embarazo o la menopausia, «salpicadas» por el abdomen y de menor tamaño.
Y si salen muchas de golpe, en pocas semanas o meses, sobre todo si pican, consúltalo: casi siempre es benigno, pero hay que descartar otras causas.
Lamentablemente, a día de hoy, no podemos hacer nada para prevenirlas. No son contagiosas, ya que tampoco tienen nada que ver con el virus del papiloma humano, y el sol no es su causa principal.
Cuándo consultar
Si una lesión que creías una queratosis cambia rápido de tamaño, forma o color, sangra sin haberla rozado o no cura, pide cita y que la vea el dermatólogo.
Cuanto antes mejor
Lo que sí podemos hacer es tratarlas. Cuanto más pequeñas son, más sencillo es quitarlas y menor el riesgo de que el tratamiento deje marcas. En la unidad de dermatología clínica las quitamos con la técnica que mejor encaja con cada lesión, siempre después de confirmar qué es:
- Láser CO2. Con una técnica adecuada, su precisión y su bajo daño térmico lo hacen útil, sobre todo en las lesiones de mayor tamaño.
- El curetaje consiste en ir raspando las lesiones con una cureta de forma superficial. Especialmente útil en el caso de las más pequeñas (2 a 3 mm), ya que si son más grandes, hay que buscar también maneras de disminuir el sangrado. Suele curar rápido y dejar poca marca, aunque depende de la calidad de las curetas y de la experiencia en su manejo.
- Congelando las lesiones con crioterapia, mediante la utilización de nitrógeno líquido, se consigue inflamar la queratosis seborreica, que luego se desprende de forma total o parcial. En este caso, la dificultad estriba en que es sencillo quedarse corto en la aplicación de frío y que quede algún resto de la queratosis, lo que nos lleva a tener que acudir varias veces a consulta, o por el contrario pasarse de enfriamiento y dejar alguna marca.
- También se pueden retirar con electrobisturí. En última instancia, podemos recurrir a la extirpación con bisturí.
No hay una técnica para todas: elegimos según el tamaño, la zona y el número de lesiones. Cuando se quitan varias en la misma sesión y el diagnóstico es claro, no siempre se analizan todas. Si alguna plantea dudas, esa se manda a analizar.
En resumen, aunque se trate de lesiones benignas, es una causa muy frecuente de consulta en dermatología, tanto por las molestias que causan como por razones estéticas, por lo que es interesante conocerlas y cómo tratarlas. Más importante todavía es tener claro lo que no es una queratosis seborreica antes de tratarla como si lo fuera: el error puede ser fatal en caso de lesiones malignas que lo parezcan y se eliminen parcialmente o se dejen evolucionar.
