La causa más frecuente de alopecia en el hombre es la alopecia androgenética: el pelo se va primero por las entradas y por la coronilla, por una mezcla de herencia y de hormonas. No es la única causa de caída, así que el tratamiento empieza por un diagnóstico de dermatología. El objetivo es frenar la caída y conservar el pelo que tienes, con cambios que tardan meses en notarse y un tratamiento que hay que mantener.
Qué es
Lo que se suele llamar calvicie o «tener entradas» es la alopecia androgenética masculina. El primer signo suele ser una línea de nacimiento del pelo que retrocede en las sienes o una zona que clarea en la coronilla. Pesa la herencia y pesan las hormonas masculinas, que con los años van haciendo que el pelo de esas zonas salga cada vez más fino y más corto.
No es lo único que hace caer el pelo en un hombre. En consulta distinguimos sobre todo tres cuadros:
- Alopecia androgenética. Entradas y coronilla, poco a poco y durante años. Es la más frecuente.
- Efluvio telógeno. Una caída difusa, de todo el cuero cabelludo, que aparece unos meses después de una enfermedad, una operación, una dieta brusca o una temporada de estrés. Es la que mucha gente llama caída de otoño, aunque puede llegar en cualquier época del año.
- Alopecia areata. Una o varias calvas redondas u ovaladas, bien delimitadas, en el cuero cabelludo o en la barba. El pelo puede volver a salir, y a veces vuelve a caer.
Otras causas que el dermatólogo descarta
La caída también puede venir de un problema de tiroides, de una falta de hierro o de zinc, de una infección o una dermatitis seborreica del cuero cabelludo, o de algunos medicamentos. Hay además alopecias cicatriciales, poco frecuentes, en las que el pelo que se pierde ya no vuelve a salir. Por eso conviene reconocerlas pronto.
Cuándo consultar
Cuando notas que las entradas avanzan o la coronilla clarea, cuando se te cae más pelo de lo habitual durante semanas o cuando aparece una calva redonda. Cuanto antes se valora, más pelo suele quedar por conservar.
Hay otra razón para mirar la coronilla: el pelo protege la cabeza del sol, y la piel que se queda con menos pelo recibe más radiación. Vale la pena protegerla y enseñar en consulta cualquier lesión que cambie, dentro de la revisión de lunares o de la consulta de dermatología oncológica.
Cómo lo hacemos
La alopecia es competencia de la dermatología clínica: la diagnostica y la trata un dermatólogo. Seguimos tres pasos.
- Diagnóstico. Hablamos de cuándo empezó la caída, de tu familia, de tu salud y de los medicamentos que tomas. Exploramos el cuero cabelludo y lo miramos con el dermatoscopio, una especie de lupa con luz especial que deja ver el grosor de cada pelo y el estado de la piel. Si hace falta descartar una carencia o un problema de tiroides, pedimos una analítica.
- Tratamiento según la causa. En la alopecia androgenética, el dermatólogo pauta tratamientos orales y tópicos ajustados a tu caso. En el efluvio telógeno, lo principal es encontrar y corregir lo que lo ha desencadenado. En la alopecia areata con pocas placas, hacemos infiltraciones de corticoide en las calvas, repetidas cada pocas semanas.
- Seguimiento. Revisamos contigo cómo responde el pelo y ajustamos el tratamiento con el tiempo.
La mesoterapia capilar puede sumarse como complemento: lleva el producto directamente al nacimiento del pelo, con pequeñas punciones en el cuero cabelludo.
Un consejo práctico: ven a la consulta con el pelo sin lavar ese día. Al lavarlo se desprenden muchos pelos y eso falsea la prueba de tirar suavemente del cabello; además, con el pelo sucio es más fácil ver el estado del cuero cabelludo.
Qué esperar
El tratamiento no es una goma de borrar. Lo que busca es frenar la caída y conservar el pelo que tienes.
- Paciencia. El pelo crece despacio: los cambios tardan meses en notarse, y no conviene juzgar el tratamiento antes de tiempo.
- Constancia. En la alopecia androgenética el tratamiento se mantiene. Si se deja, la caída tiende a volver a su ritmo anterior.
- Cada caso es distinto. La respuesta depende del tipo de alopecia, de cuánto tiempo lleva y de cada persona.
Riesgos y efectos secundarios
Algunos tratamientos orales tienen efectos secundarios. Te los explicamos en consulta antes de empezar, junto con qué hacer si notas alguno, y los vigilamos en las revisiones. Las infiltraciones de las calvas y la mesoterapia capilar se notan como pinchazos y pueden dejar una molestia pasajera en la zona.
La consulta forma parte de la unidad de dermatología de vieiro’17 en Santiago de Compostela, y puedes pedir cita para la valoración de la caída de pelo.
Preguntas frecuentes
¿Las entradas y la coronilla se pueden frenar?
En muchos casos el tratamiento ayuda a frenar la caída y a conservar el pelo que tienes. Lo que funciona depende de la causa, por eso empezamos por el diagnóstico. Los cambios tardan meses en notarse y el tratamiento hay que mantenerlo: si se deja, la caída tiende a volver a su ritmo anterior.
¿Se me cae más pelo por el estrés?
Puede ser. Una temporada de estrés, una enfermedad, una operación o una dieta brusca pueden desencadenar un efluvio telógeno: una caída difusa que aparece unos meses después y que suele recuperarse sola cuando pasa la causa. Lo contamos en el artículo sobre la caída de cabello estacional o alopecia telógena. Si dura más de seis meses, conviene buscar qué la mantiene.
¿Tienen efectos secundarios los tratamientos para la calvicie?
Algunos tratamientos orales los tienen, y antes de empezar te explicamos en consulta cuáles son, con qué frecuencia aparecen y qué hacer si notas alguno. Por eso los pauta y los sigue el dermatólogo, que ajusta el tratamiento a tu caso y a cómo lo toleras.
¿Sirve la mesoterapia capilar en hombres?
La mesoterapia capilar se aplica en hombres y en mujeres, y la planteamos como complemento del tratamiento que corresponde a tu tipo de caída, no en su lugar. Los pocos estudios que hay sobre la mesoterapia con ácido hialurónico no han demostrado de forma concluyente que favorezca el crecimiento, y así te lo contamos.
¿Cuánto cuesta la consulta por caída de pelo?
Lo que pagas es la consulta de dermatología: la primera consulta y, si vuelves por el mismo motivo dentro de los 24 meses siguientes, la revisión, que cuesta menos. Los importes están en los precios de consulta de dermatología. Si después se plantea un tratamiento en la clínica, su precio de partida figura en esa misma página.